Qu'est-ce qu'une surrénalectomie?

Une surrénalectomie est une procédure chirurgicale dans laquelle une ou les deux glandes surrénales d'un patient sont supprimées via des méthodes ouvertes ou laparoscopiques.Les glandes surrénales, également appelées glandes suprarénales, sont des glandes excrétées hormone situées juste au-dessus des reins à l'arrière de l'abdomen.Les médecins recommandent généralement une surrénalectomie si le patient a des tumeurs bénignes ou malignes sur une glande surrénale.Une tumeur maligne est une tumeur cancéreuse qui devient progressivement pire et peut se propager à d'autres tissus.Une tumeur bénigne ne se développe ni ne se propage de manière agressive, mais peut provoquer d'autres problèmes de santé et peut, dans certains cas, finalement devenir maligne.

Les glandes surrénales régulent la libération d'hormones, comme le cortisol et l'adrénaline, ou l'épinéphrine.Les hormones sont des messagers chimiques qui sont envoyés par des glandes endocrines, comme la glande surrénale, pour illiciter une réponse de cellules particulières du corps.Les glandes surrénales sont principalement impliquées dans le contrôle de la réponse au stress dans le corps.Une tumeur, bénigne ou malin, peut provoquer la libération de trop de ces hormones, créant éventuellement des effets négatifs dans le corps.Certains de ces effets incluent le syndrome de Cushing et le phéocromocytome, selon l'hormone qui est sécrétée en excès.

Si les glandes surrénales ont une tumeur cancéreuse, une tumeur qui provoque une sécrétion hormonale excessive, ou si les activités de la glande exacerbent une autre condition, comme le cancer du sein, un médecin peut recommander une surrénalectomie.Cela peut être effectué soit laparoscopiquement ou en chirurgie ouverte, selon les besoins du patient.Le patient peut être mis sur des médicaments avant la chirurgie pour contrôler les symptômes tels que l'hypertension artérielle ou les faibles niveaux de potassium.Le jour de la chirurgie, un anesthésiste administrera une anesthésie générale au patient par le biais d'une IV, une aiguille qui injecte le médicament directement dans la circulation sanguine, de sorte que le patient est inconscient tout au long de la chirurgie.

Si le patient a une surrénalectomie ouverte, le chirurgien fera une incision dans l'un des quatre endroits, selon les besoins de chaque cas.Dans l'approche antérieure, un chirurgien fera une coupe horizontale dans le ventre juste sous la cage thoracique.L'incision peut être limitée au côté droit ou gauche si une seule glande surrénale est enlevée.Si les deux glandes sont affectées, l'incision peut s'étirer horizontalement à travers tout le ventre ou s'étendre verticalement dans l'abdomen.Un chirurgien peut atteindre les glandes surrénales plus directement à travers l'approche postérieure, faisant une ou deux incisions, selon qu'une ou deux glandes doivent être retirées, à l'arrière sous la cage thoracique.

Un médecin peut choisir d'accéder à la glande surrénale.Grâce à l'approche du flanc, en particulier dans les cas où le patient est très obèse.Dans cette procédure, le patient se trouve d'un côté pendant que le chirurgien fait une incision de l'autre côté.Si deux glandes doivent être retirées, le chirurgien doit fonctionner et coudre un côté, puis retourner le patient et répéter la procédure de l'autre côté.L'approche thoracique d'une surrénalectmie ouverte est généralement utilisée lorsque la tumeur est très grande ou que le médecin soupçonne que d'autres organes sont affectés.Dans cette approche, le médecin coupera dans la cavité thoracique pour accéder et retirer la glande surrénale.

Les procédures laparoscopiques sont moins invasives ou nécessitent des incisions plus petites, qu'une surrénalectomie ouverte.Dans ces opérations, un chirurgien fera quatre minuscules incisions du côté des patients, à travers lesquelles les outils chirurgicaux et le laparoscope sont insérés.Un laparoscope est un dispositif d'imagerie qui permet à un médecin de visualiser les organes internes sans ouvrir le corps à l'aide d'une plus grande incision.Bien qu'une surrénalectomie laparoscopique puisse avoir moins de risques de complications qu'une chirurgie ouverte, elle n'est pas idéale pour tous les patients.Les tumeurs de plus de quatre pouces (environ 10 cm) ou des tumeurs malignes nécessitent une chirurgie plus agressive et sont mieux traités avecth à travers une surrénalectomie ouverte.