Qu'est-ce qu'une dérogation Medicaid?

En vertu de la Loi sur la sécurité sociale, plusieurs sections permettent aux États de renoncer aux exigences obligées du gouvernement qui concernent Medicaid dans certaines circonstances.Lorsqu'un État utilise cet outil, il est connu comme une «renonciation à Medicaid».Les dérogations Medicaid sont conçues pour permettre aux États d'être plus flexibles pour fournir des options de soins de santé à leurs citoyens, permettant aux États d'économiser de l'argent et des patients à avoir plus de liberté de choix.Les articles 1115, 1915 (b) et 1915 (c) contiennent tous des informations spécifiques sur les différents types de dérogations Medicaid et leur fonctionnement.

Pour les consommateurs, le type de renonciation le plus important est le 1915 (c).Ce type de dérogation Medicaid favorise l'utilisation des services communautaires comme alternative à l'institution.Si un patient est jugé adapté à l'institutionnalisation due à une maladie psychiatrique, à l'invalidité du développement ou aux maladies chroniques, le patient ou les défenseurs des patients peuvent demander une dérogation à 1915 (c) pour avoir accès aux soins communautaires, permettant au patient de rester à la maisonPlutôt que d'avoir besoin de résider dans une institution.

Si la demande de renonciation est approuvée, le patient aura accès aux soins de santé à domicile et à d'autres services de soins de santé qui proviennent de la communauté.Medicaid peut payer au patient une allocation pour couvrir ses soins médicaux, ou il peut payer des prestataires spécifiques, selon l'État et la situation.Sélectionnez leurs propres prestataires de soins de santé et permet aux patients de faire des choix sur l'endroit et quand ils reçoivent des soins.Les défenseurs des personnes ayant des troubles du développement en particulier ont profité du programme de dérogation à Medicaid pour encourager les soins communautaires pour les personnes qui seraient autrement conservées dans des institutions, faisant valoir que rester dans la communauté est meilleur pour le patient.Les dérogations à Medicaid permettent également aux gens de recevoir des soins infirmiers qualifiés à la maison et de fournir un accès à d'autres services qui seraient normalement limités en vertu des lois de Medicaid.

Une dérogation à 1115 Medicaid permet aux États de renoncer aux règles de démonstration et d'études pilotes.Ces dérogations sont fournies au motif que des recherches supplémentaires et le développement de techniques de soins de santé avancées peuvent donner aux patients accès à de meilleurs soins, et éventuellement économiser de l'argent à long terme en créant des alternatives aux soins traditionnels.1915 (b) Les dérogations sont utilisées par les États pour limiter la liberté de choix, permettant aux États d'inscrire des patients dans des programmes de soins gérés spéciaux qui peuvent ne pas être disponibles dans tout l'État et créant ainsi une situation dans laquelle les patients peuvent avoir accès à des services spéciaux.Les dérogations 1915 (b) et 1915 (c) sont parfois utilisées ensemble pour créer plus de services et d'options pour les patients.