Quels facteurs affectent les niveaux de warfarine?
La warfarine est un médicament anticoagulant qui est utilisé pour éclaircir le sang.Tout en prenant de la warfarine, l'ingestion de certains médicaments, y compris plusieurs traitements complémentaires, et certains aliments, en particulier ceux qui sont élevés en vitamine K, peuvent affecter ses niveaux et nier ou augmenter son effet d'amincissement du sang.Pour cette raison, tout changement majeur dans l'alimentation et l'ajout de nouveaux médicaments ou changements de doses de médicaments actuels doivent d'abord être discutés avec le médecin.
Cet anticoagulant est utilisé pour diverses indications, y compris le traitement et la prévention des caillots sanguins, comme la thrombose veineuse profonde (TVP) ou l'embolie pulmonaire.Il est également utilisé chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de rythme cardiaque irrégulier, et dans le cas de la chirurgie post-cardiaque lorsque des valves cardiaques prothétiques ont été insérées.La warfarine fonctionne en bloquant la vitamine K, l'un des produits chimiques impliqués dans la cascade complexe de coagulation.L'établissement des niveaux corrects de warfarine est un processus délicat, car son métabolisme diffère considérablement d'une personne à l'autre.
Les niveaux de médicaments sont généralement mesurés par le rapport normalisé international (INR).Ce test doit être effectué régulièrement au début du traitement, jusqu'à ce que l'INR souhaité soit obtenu.Par la suite, cela peut être fait sur une base mensuelle, à moins que des effets indésirables ne soient vécus ou que le traitement concomitant soit modifié.
La warfarine subit un métabolisme impliquant les enzymes du cytochrome dans le foie.De nombreux autres médicaments peuvent induire ou inhiber ces enzymes, entraînant un changement dans le métabolisme de la warfarine et une augmentation ou une diminution des niveaux de warfarine avec un risque de saignement ou de coagulation qui en résulte.Le médicament est également très lié aux protéines dans le plasma.D'autres médicaments hautement liés aux protéines peuvent déplacer la warfarine, augmenter ses niveaux et augmenter le risque de saignement.Certains médicaments peuvent avoir des effets similaires, tels que l'augmentation des saignements qui peuvent être additifs.
Tout médicament, que ce soit en vente libre, à base de plantes, complémentaire ou par ordonnance, doit être discuté avec le médecin ou le pharmacien avant d'être utilisé avec la warfarine.L'alcool peut également affecter le foie, entraînant une augmentation des niveaux de warfarine, et doit donc être évité.Les médicaments couramment utilisés qui peuvent affecter les niveaux de warfarine comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine et certains antibiotiques.Les AINS peuvent être inclus en combinaison avec d'autres médicaments dans des produits tels que le rhume et les remèdes contre la grippe.
Certains aliments, en particulier ceux qui sont élevés en Itamine K, peuvent également affecter les niveaux de warfarine.Les changements extrêmes de l'alimentation ne sont pas recommandés chez les patients sous warfarine, en particulier les augmentations soudaines ou la diminution de la quantité d'aliments contenant de la vitamine K.Ceux-ci incluent, sans s'y limiter, l'avocat, les mûres, le brocoli, les épinards et les asperges.Le jus de canneberge et l'ail peuvent également affecter les niveaux de warfarine, tout comme le tabagisme.