Quels facteurs affectent la conversion des opioïdes?

Différences de dose en fonction de la voie d'administration, des variations de dosage entre les médicaments et le statut global du patient sont quelques-uns des facteurs que les médecins considèrent lors du calcul des conversions opioïdes.Les tableaux de conversion opioïdes fournissent des ajustements de durée, de demi-vie, d'itinéraire et de dosage entre les médicaments.Les autres facteurs non pris en compte par ces outils comprennent les différences de dosage entre les formes de libération régulière et prolongée des mêmes médicaments, des conditions médicales spécifiques ou un changement de statut de patient tout en prenant les médicaments prescrits.

Les médecins prescrivent généralement des médicaments opioïdes pour des douleurs aiguës qui suit chirurgicalprocédures ou pour une douleur chronique modérée à sévère associée aux conditions arthritiques ou au cancer.Les types d'opioïdes couramment utilisés comprennent les vrais opioïdes, les opioïdes semi-synthétiques et les opioïdes synthétiques.La codéine et la morphine contiennent respectivement 0,50% et 10% de l'opium, tandis que l'oxycodone et l'oxycontin contiennent de la morphine et de l'acétyle ou d'autres composés artificiels.Les opioïdes synthétisés comprennent le fentanyl et la méthadone.

Le temps où les patients éprouvent le soulagement de la douleur produit par les opioïdes diffèrent nettement selon que l'administration du médicament est orale, intramusculaire ou intraveineuse (IV).Les médicaments donnés par IV atteignent immédiatement la circulation sanguine et nécessitent généralement une dose plus faible que les autres formes du même médicament.Les patients ont prescrit un traitement opioïde IV en milieu hospitalier peuvent poursuivre le médicament par voie orale après la sortie, ce qui nécessite généralement une conversion d'opioïdes.Un médicament opioïde peut être passé à un autre médicament.De même, les patients qui réagissent à l'adhésif d'un patch transdermique utilisé pour administrer des opioïdes peuvent nécessiter une forme différente du médicament et de l'ajustement posologique d'accompagnement.Les différences de puissance nécessitent généralement une conversion opioïde.Les patients prenant 200 milligrammes (mg) de codéine oralement toutes les quatre à six heures n'ont besoin que de 20 à 30 mg d'hydrocodone toutes les quatre à huit heures.Les doses orales d'oxymorphone peuvent commencer à 10 mg toutes les trois à six heures.

Après l'utilisation à long terme d'opioïdes pour la douleur chronique, un patient développe souvent une tolérance pour le médicament ou la douleur des patients peut augmenter à mesure que leur état se détériore.Les deux circonstances nécessitent un opioïde plus fort pour une gestion adéquate de la douleur et peuvent nécessiter une conversion d'opioïdes entre deux médicaments différents.Certains patients souffrent d'insuffisance hépatique ou rénale, et les doses orales typiques peuvent provoquer une surdose, car leur corps ne peut pas éliminer efficacement le médicament.La conversion opioïde peut également être nécessaire dans ces circonstances.