Qu'est-ce qu'un spécialiste de l'assurance-maladie?
Un spécialiste de Medicare est quelqu'un qui a acquis une bonne compréhension de Medicare, une assurance gouvernementale offerte aux résidents des États-Unis.Il ou elle est parfois appelé consultant Medicare.Une telle personne pourrait travailler dans le service de facturation médicale ou de codage médical d'une compagnie d'assurance privée qui est un processeur désigné de réclamations Medicare.
La couverture des services des médecins, de l'hospitalisation, des médicaments sur ordonnance et des équipements médicaux durables sous Medicare est compris par un spécialiste de l'assurance-maladie qui répond aux questions sur la couverture des bénéficiaires.L'assurance médicale nationale pour les retraités;ceux qui souffrent d'une maladie rénale terminale ou d'une insuffisance rénale;Et ceux qui ont reçu des paiements d'invalidité pendant une période de deux ans ne couvrent pas 100% des frais de santé.Lorsque les bénéficiaires achètent une couverture médicale supplémentaire, ils recherchent souvent les conseils d'un spécialiste de Medicare pour les aider à comprendre quelles sont leurs options.
Les questions concernant la fraude à l'assurance-maladie peuvent également être adressées à un spécialiste de l'assurance-maladie qui pourrait être assez familière avec la couvertureAvoir une idée des actions des médecins ou des hôpitaux pourrait avoir besoin d'être étudiée.Le spécialiste ne gère pas nécessairement l'enquête, mais il sait comment poser suffisamment de questions au bénéficiaire pour pouvoir faire référence au bureau approprié qui le fait.Un spécialiste de l'assurance-maladie est parfois un représentant du service à la clientèle qui représente l'assurance gouvernementale aux bénéficiaires par téléphone et travaille dans un centre d'appels.
Une telle personne répond également aux questions sur l'admissibilité à l'inscription à l'assurance nationale et à l'inscription automatique, qui se produit dans certaines conditions.Un spécialiste de l'assurance-maladie est généralement informé des différents types de soins médicaux préventifs qu'une personne devrait recevoir afin d'aider à réduire son besoin de traitements médicaux à long terme ou intensifs.Les bénéficiaires pourraient être informés par un spécialiste de l'assurance-maladie des tests que l'assurance couvre.Les autres questions auxquelles les spécialistes répondent comprennent ceux sur les déductions automatiques de primes provenant d'un chèque de sécurité sociale pour les personnes, des programmes spéciaux pour les bénéficiaires à faible revenu ayant besoin d'aide pour payer les primes, les co-paiements et les franchises, ainsi que les questions sur les bénéficiaires Opyions pour le choix des médecins et des hôpitaux.
Certains spécialistes travaillent ou font du bénévolat en tant que consultants dans des centres communautaires seniors afin qu'ils puissent servir les clients en personne et les aider à comprendre les brochures et les graphiques comparant les plans médicaux qui complétent l'assurance-maladie.Ils aident également les gens à prendre les mesures nécessaires pour obtenir une deuxième ou même un troisième avis versé par Medicare avant d'accepter les traitements pour un diagnostic qui a été posé.Les plaintes concernant le traitement des dossiers médicaux des bénéficiaires peuvent également être partagées avec un spécialiste de l'assurance-maladie, qui est en mesure de guider les patients dans la mise en place d'une plainte officielle ou d'un processus d'appel lorsque la couverture est refusée.