Que fait un vérificateur d'assurance?

Un vérificateur d'assurance travaille avec les réclamations d'assurance dans un cabinet médical pour lisser le processus et percevoir les paiements en temps opportun.La familiarité avec la facturation et les systèmes de codage d'assurance, ainsi que les dossiers médicaux électroniques et les pratiques de confidentialité, sont généralement nécessaires.L'environnement de travail est similaire à celui d'autres emplois de bureau, bien qu'il existe également un aspect du service client parce que les vérificateurs d'assurance travaillent directement avec les patients.Cela peut nécessiter de bonnes compétences en communication et la capacité de travailler avec des personnes d'horizons divers.

Lorsque les patients entrent dans une pratique médicale ou un système hospitalier, le vérificateur d'assurance collecte des informations sur leurs polices d'assurance.Ces informations peuvent aider les praticiens à déterminer si des traitements et des procédures spécifiques sont couverts.Les vérificateurs d'assurance peuvent préparer des factures pour les compagnies d'assurance, l'utilisation de leurs systèmes de codage et traiter les réclamations à mesure qu'elles se déplacent dans le bureau.Si l'assurance refuse de payer une réclamation, le vérificateur d'assurance peut faire appel ou travailler avec le patient en déposant un appel si le bureau ne gère pas cela.

Les patients changent les polices d'assurance, le vérificateur d'assurance peut les rencontrer àDiscutez des changements de couverture.Ceci est également important pour les mises à jour des fichiers des patients, afin de confirmer que les informations les plus récentes sont disponibles.Les erreurs dans un fichier peuvent entraîner des problèmes tels que l'envoi d'une facture à la mauvaise entreprise ou l'utilisation de numéros de fichiers incorrects qui entraînent un retard de paiement.Si les patients perdent une couverture d'assurance, cela peut également être des informations importantes pour la pratique médicale. Dans les cas où la pré-approbation est nécessaire pour les procédures médicales ", le vérificateur d'assurance peut préparer et soumettre ces documents.Cela peut également inclure des appels téléphoniques aux compagnies d'assurance dans des situations où les prestataires de soins et les patients souhaitent des informations immédiates sur la couverture.Par exemple, un patient peut vouloir attendre un test s'il n'est pas couvert, ou un fournisseur de soins pourrait être en mesure de recommander un autre médicament si une prescription ne fait pas partie du régime d'assurance du patient.Le vérificateur d'assurance doit être en mesure de communiquer rapidement et clairement pour obtenir des informations à jour. Ce travail peut inclure la facturation du back-office et le codage ainsi que les relations de front office.Les patients ayant des questions sur la couverture d'assurance et les pratiques de facturation peuvent rencontrer le vérificateur d'assurance.Dans les situations où les réclamations sont refusées ou les prestataires de soins ne sont pas en mesure d'offrir un traitement en raison des préoccupations concernant la capacité de payer, cela peut impliquer des conversations tendues ou désagréables.La capacité de rester calme, professionnelle et amicale dans de tels contextes est essentielle pour réussir dans ce travail.